文章来源：赵磐琳

　　1.什么是多囊卵巢综合征？

　　多囊卵巢综合征（PCOS）目前还没有普遍认可的定义。它是一组主要以高雄激素表现、卵巢功能紊乱（稀发排卵或不排卵）、卵巢多囊样改变为主要临床特征的内分泌和代谢紊乱的综合征。因为疾病表现的多态性，近年上先后制订了多种诊断标准，目前应用比较广泛的是2003年的鹿特丹标准，即符合以下标准中的两条：雄激素过多、排卵功能障碍、超声卵巢多囊样改变，并且排除其他一些高雄激素疾病如肾上腺疾病等。

　　2.多囊卵巢综合征的病因是什么？

　　多囊卵巢综合征的病因和发病机制目前尚不清楚。潜在的病因包括遗传方面的、内分泌和代谢方面的、甚至精神心理因素等等。

　　3.多囊卵巢综合征有什么临床表现？

　　1）月经异常。因为稀发排卵或者不排卵，患者常常表现为月经不规律、月经周期长，甚至闭经。2）高雄激素的临床表现：包括多毛、痤疮、黑棘皮症等。3）不孕。因为排卵功能障碍而导致不孕。4）代谢方面：很多人表现为肥胖、血脂代谢异常、胰岛素抵抗、糖代谢异常等。

　　4.多囊卵巢综合征的易患人群有哪些？

　　多囊卵巢综合征往往是起源于青春期的一种代谢紊乱，部分患者可能有家族史，呈现家族聚集性，比如女性亲属表现为月经不规律、不孕；男性亲属有早秃现象等等。

　　5.多囊卵巢综合征有什么危害？

　　1）由于排卵障碍引起的：不孕；长期不来月经，子宫内膜增生，甚至癌变。

　　2）代谢：血脂代谢障碍、肥胖导致的一系列问题；糖尿病风险；心血管风险…

　　6.多囊卵巢综合征要做的检查有哪些？

　　一般检查包括身高啊、体重啊、一些简单的查体比如有没有多毛、痤疮、黑棘皮症啊等等。

　　辅助检查方面，首先要进行性激素方面的检查，激素的检查根据医生要评估的指标不同，原则上可以于月经的任何时候进行，但若要看基础状态的激素水平，一般于月经周期的第2-5天进行。

　　盆腔超声检查：多采用经阴道超声，或者经直肠超声检查，这样对子宫内膜和卵巢内的卵泡情况看得比较清楚。经腹超声因为患者多肥胖，可能看不太清楚卵巢的情况。

　　还有血脂、糖耐量试验、胰岛素释放试验等相关检查。

　　7.多囊卵巢综合征常用的治疗手段有哪些？

　　首先，放在首要的第一点，就是生活方式的调整，少食、锻炼、减重，这一点非常重要，有些人能过减重，可能达到恢复自发排卵的状态，月经变得规律。

　　总的治疗原则：

　　生育年龄：调整月经，诱发排卵，达到生育的目的。主要是针对不孕症而进行的治疗。可以使用促排卵药物，比较常用的有克罗米芬口服，促性腺激素注射等等。辅助的治疗可以使用一些胰岛素增敏剂，改善胰岛素抵抗。不管哪一种促排卵方案，都要在医生的指导下进行，否则可能会有一些风险。（卵巢过度刺激综合征，多胎妊娠，宫外孕等）。如果通过促排卵/指导性生活时机一段时间都没达到妊娠，或者促排卵失败，各种方案都不能诱发满意的卵泡发育，那么可能通过体外受精-胚胎移植，也就是试管婴儿进行助孕治疗。

　　无生育愿望者：1）调整月经，预防子宫内膜病变，可以用一些短效口服避孕药，既可以调整月经、使激素状态趋于协调，又可以避孕，还可以达到降低雄激素的目的；2）监测血糖、血脂，必要时应用药物治疗，比如二甲双胍，改善胰岛素敏感性等等。

　　手术治疗：腹腔镜卵巢打孔，可以使相当一部分病人恢复排卵

　　8.多囊卵巢综合征有什么并发症？

　　一个是肿瘤方面：PCOS患者由于长期不排卵，子宫内膜没有孕激素的作用，不剥脱，不来月经，可能发生子宫内膜增生、非典型增生，以至于癌变。

　　二是代谢方面：可能有血脂代谢障碍、肥胖导致的一系列问题；心血管风险；可能由于胰岛素抵抗、糖代谢异常，糖尿病风险增加…

　　9.治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症是否须先调准月经？

　　自发的、规律的月经是女性卵巢有排卵的表现。在治疗不孕症的过程中，促排卵治疗本身也就是使月经变得规律。但对于一部分PCOS病人，基础激素水平不协调，促排卵可能会不成功，需要在促排卵治疗前先用一些药物进行一些预处理，比如短效口服避孕药，这个目的，一方面是使激素更加协调，一方面可以改善卵巢的反应性，有助于后期的促排卵治疗。这个预处理治疗会使月经变得规律，于是可能一部分病人会把它理解为要治不孕症先要调整月经。

　　10.多囊卵巢综合征使患者增加患子宫内膜癌的几率有多大？

　　多囊卵巢病人不排卵，子宫内膜长期暴露在雌激素的作用下，缺乏孕激素的对抗作用，另外其并发症肥胖、代谢病如高血压、糖尿病，都是子宫内膜癌的高危因素。有报道说PCOS病人子宫内膜癌发病风险是正常人群的4倍。

　　11.多囊卵巢综合征的预后如何？

　　1）多囊卵巢综合征不是一种要死要活的疾病，如果能够预防前述并发症，那么随着年龄的增加，卵巢中卵泡数量的减少，一部分女性在35岁以后、40岁以后，卵巢功能就趋于正常。2）对于不孕的病人，大部分都是可能通过促排卵，或者一些助孕手段达到生育的目的的。

　　12.多囊卵巢综合征有什么预防手段？

　　PCOS是一种有一定潜在遗传因素的疾病，多是青春期延续下来。如果能够坚持良好的生活方式，保持体重指数不要超标，对于改善排卵功能、维持规律的月经、预防并发症，都是有好处的。

　　13.在饮食方面应对这类疾病我们应该注意些什么？

　　饮食控制在PCOS中的治疗是非常重要的，通过控制体重，可能恢复排卵，改善脂肪和糖的代谢，预防并发症的发生。具体：限制碳水化合物的摄入，减少糖分的摄入，限制脂肪的摄入，适当增加蛋白质和蔬菜的摄入。也就是高蛋白、低糖、低脂饮食。同时加强锻炼，如果超重的话，通过饮食控制和锻炼，最好能够以每周0.5~1公斤，每月2公斤，半年减掉10-15公斤的速度，把体重指数控制在正常范围内。